燙傷藥膏好用嗎？

其實筆者一直以來，都不是很愛用燙傷藥膏，
因為它對筆者在臨床而言，常常造成進退兩難的局面。

常常在塗完燙傷藥膏的病人，特別是表淺擦傷的時候，大部份病人都會產生一種情形，
醫學上的名詞叫做「pseudoeschar」，假性結痂。

就是圖片中，覆蓋的這一層黃黃綠綠的東西。

這個東西，常常讓筆者進退兩難，
如果想用紗布把它清掉，那麼病人就會很痛，而且這樣會破壞新長出來的皮膚，畢竟皮膚已經受傷了，又大力磨擦它，它就更進一步受傷，這對傷口癒合可不是一件好事，要知道傷口花愈久的時間癒合，它後續產生的疤痕反應就會高。

可是不清掉，對龜毛且有潔癖的我而言，實在有點痛苦，而且有時候也擔心有些細菌躲藏在底下，不破壞牠們的巢穴怎麼可以。

用久了有些時候就會變成下圖這樣

本來預計會自己長好的傷口，會變得很猶豫，不曉得該不該去清創。

不過其實也不是每個傷口都會變成這樣，
大部份的人都覺得塗了燙傷藥膏，會感覺到涼涼的很舒服，很有被療癒的感覺，
看那一大坨白白的藥塗上去，感覺就好一半了！
而且燙傷了，本來就該擦「燙傷」藥膏不是嗎？

不過這只是個人經驗而已，不見得每個病人或醫師都適用哦，每個醫師都還是有自己照顧傷口的習慣。

而燙傷藥膏在某些情況下還是一個很好選擇，也不是完全不能用，要看傷口的狀況而定，可別誤會了

燙傷藥膏，學名稱為 Silver sulfadiazine ，
在中文維基裡的介紹裡頭，其實也提到之前在實證醫學下，可能會
「增加治療的時間——如果用這種藥物治療，傷口可能需要更長的時間才能癒合」
「沒有足夠的證據能證明，含銀敷料或外用藥是否能促進傷口癒合，或防止傷口感染」
其實這一類的藥物，都是靠著銀離子來殺菌，
也就是靠銀離子，來破壞細菌的Cytochrome P450 來達到殺死細菌的目的。

可是呢，在此同時人體的細胞也會受到銀離子的影響，傷口癒合就會變慢。
所以到底是「殺死細菌重要」？還是「傷口組織再生癒合重要」？
這就是考驗臨床醫師功力的時候了。

這也就是筆者及現今的觀念都覺得，傷口擦藥塗優碘，其實也不那麼必要，
真的傷口感染的時候，是要靠外科醫師的雙手，一點一滴把壞死組織清除，留下好的組織的。
畢竟對感染的傷口而言，「外科醫師的雙手，就是最好的抗生素」

有人說，「燙傷藥膏可以把傷口裡頭的沙子咬出來！」
拜託你就別相信這種鬼話了。
下次在急診時，有人願意幫你傷口噴噴麻藥，打打麻藥，用力把傷口裡頭的沙子清出來的時候，
記得含著淚，也要對他們說一聲謝謝啊。
不然等傷口癒合後，就會留下難看的 「外傷性刺青」
這個時候就只能靠雷射了。